台传媒记者陈 赛

“打开微信扫码进入小程序，然后点击‘理赔申请’，根据您的实际需要选择‘快赔申请’或‘直赔申请’，再根据提示填写信息，最后提交申请。”7月16日，在台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院，不少市民正在工作人员的指导下，尝试体验“赔省心”项目，“申请成功后，就能实现线上快速理赔，不需要在医院和保险公司来回跑了。”

传统商业医疗保险在理赔结算时，经常会出现多处跑、报销慢、纠纷多等问题。如何让群众的商保理赔更便捷？

今年5月，路桥区医保局以“清廉医保”建设为指引，立足解决群众“急难愁盼”的“小切口”问题，主动探索基本医保和商业保险融合发展新模式，在全省率先推出“赔省心”项目，通过“商保通”平台为群众提供商业保险“一站式”理赔服务，让投保人理赔更省心、省力、省时。

刚通过“赔省心”项目完成理赔的市民施女士感触颇深：“去年我进行商业医疗保险理赔时，花了两个月左右才收到理赔款，其间因为材料不齐全，还跑了好几趟医院。”她说，“今年在出院当天就完成了所有手续，一次都不用跑，在手机上填好申请就可以了，而且理赔款当天就到账。”

在常规商保理赔过程中，投保人需先垫付医疗费用，待治疗结束后，投保人发起理赔申请，并向保险公司提交相关医疗凭证、发票等理赔资料，再经过保险公司内部立案、审核、调查、结案、支付等多个环节后，才能拿到理赔款。而“赔省心”项目通过搭建“商保通”平台，实现无纸化理赔及院内直赔，将常规30余天的理赔时间缩短至结算当天“秒到账”。

据介绍，“商保通”平台集成多家商业保险机构信息，通过医保、医院、保险公司等单位的数据交互，为商保理赔“一站式”服务提供数据支撑。“目前‘商保通’平台与台州市内6家保险机构开展合作，参加相应商业保险的患者，可在恩泽医院、路桥区第二人民医院以及路桥区中医院享受快速理赔结算服务。”路桥区医保局党组成员、副局长章小平介绍。

“8月底前，我们将开通路桥区第二人民医院和路桥区中医院的住院直赔服务。届时服务范围将基本实现全区投保人群的全覆盖。”章小平表示。