记者 王怡/文 吴畅/图

在骨科门诊中，时常能看到宝妈宝爸们带着自家孩子，紧张地向医生咨询：“我家孩子罗圈腿、腿型不直，长大以后怎么办？现在有什么补救的方法吗？”

家长们的心愿，都希望自家孩子能拥有一双笔直的大长腿，但是婴儿期，却有很多孩子都是“罗圈腿”，这是正常现象吗？随着年龄的增长会自己好转吗？记者就此咨询了台州市立医院小儿骨科副主任医师陈刚。

小孩罗圈腿？不用太早焦虑

陈刚介绍，小儿罗圈腿又称为“小儿膝内翻”，从外形上可以观察到两腿的膝内翻畸形，形如一个“O”字，因此也被称为“O型腿”。

“小儿罗圈腿的成因，可能与维生素D、钙、内分泌、肿瘤以及骨骺发育等问题有关。不过，小孩子生下来是罗圈腿，基本上都是正常的现象。”陈刚说，婴儿在出生时期都是膝内翻，这是正常的生理现象，这个阶段两腿对称，在正常角度范围内无其他疾病的话，一般是生理性膝内翻，不需要特殊处理，在孩子成长到大约两岁时，腿就会自然变直。

不过，很多孩子两岁后，膝盖出现轻度的膝外翻，大约在三到四岁时最明显，最后在7岁左右的时候，发育趋于稳定。

“换句话说，孩子的腿型在成长中呈现动态变化，如果外在表现与相应年龄段一致，家长们就不需要太过焦虑。”陈刚说，反之则要引起重视，避免错过孩子最佳的治疗时机。

把握治疗最佳时间

小明11岁时，妈妈发现他的两条腿不直，走起路来形似罗圈腿，平时也常听老师和同学议论，但由于工作忙都疏忽了。今年夏天，妈妈再次注意到小明“腿不直”的情况，于是赶紧带他去医院检查。

“我们仔细研究了孩子的情况，决定给他做个小手术，开个小口子，放入8字钢板。”陈刚说，这种利用儿童骨骼具有继续生长的潜能，通过减缓一侧或双侧髓板生长速率的方法，可以在一定程度上改善孩子的腿型问题，从而达到矫正的目的。

那么，哪些孩子适宜做这样的手术治疗呢？陈刚表示，膝内翻存在不同的程度，不同人有不同情况，需要先判断孩子的双腿是否等长。

“可以通过测量孩子髂前上棘到内踝尖的距离，再对两边进行测量后，进行比较来判断是否等长。”陈刚说。

髂前上棘，说得通俗点，也就是我们平时系皮带的位置，最前段的骨头点；而内踝尖，指的是脚踝内侧面最尖端的点。

“儿童膝关节发育的过程中，如果发现异常就应该早期干预。”陈刚说，年龄一到两岁之间的孩子，如果问题不严重可以通过观察、手法矫正、下肢支具矫正、矫形鞋+矫形鞋垫治疗等保守治疗，严重的话就需要8字钢板、截骨矫形等手术治疗。“但如果七到八岁以后再发现异常，那么纠正的效果可能会下降，因此具体还需要控制在这两个年龄段之间，否则年龄大了效果不尽如人意。”

他提醒，家长要带孩子定期体检，及时发现腿型是否出现病理的改变，从而根据病情及早对症治疗，帮助孩子塑造正常的腿型。

孩子成长中的习惯养成很重要

不过，孩子的腿型除了先天基因遗传以外，后天影响也至关重要。有些家长在面对孩子的腿型问题时极其敏感，尤其是当孩子出现“O”型腿或“X”型腿时，总是急于矫正。

“腿型不直不代表腿部就一定有问题，需要治疗、支具、矫形鞋等。换句话说，腿型直也并不代表着关节一定没问题。”陈刚说，“这里还要跟大家强调一点，网上有不少售卖矫形鞋及支具的店铺，商品便宜，很多家长就随意买来用。其实这不一定正确，需要根据每个孩子腿脚做个性化的定制。

当然，除了专业的医疗矫正以外，生活中家长对孩子日常行为习惯的督促和引导也很重要。

对于低年龄段的孩子来说，坐姿最好提倡盘腿坐，否则会影响髋关节的发育。“如果是W型坐姿，容易形成内八字。”陈刚说，年龄小的孩子，日常也可以穿比脚稍大半码的鞋子，这样既可以避免鞋过大导致的脚踝损伤，也可以避免过小的鞋子约束脚的发育。

一般来说，1岁左右的孩子开始学走路，会扶墙走，家长们不必过早焦虑，太早干预孩子走路，也会影响脚部及脊柱的发育。

对于中大童来说，此时正处于生长发育阶段，平时写作业的坐姿一定要端正，身体要挺直，头要正，不能歪，眼睛和作业本保持适当距离，双腿自然垂放，和地面形成大约90度角。“否则容易引起骨盆倾斜，甚至是脊柱倾斜，自然也会影响到腿部的不等长。”陈刚说。