（上接第一版）现在她两侧的髋关节都置换了，过几天就能出院。

以往，一生病，玉环市民总想往外跑；而今，玉环通过“疾病地图”留住了不少病人。

近年来，玉环市依据“疾病地图”，动态分析市民市域外就诊率较高的病种，以市域内两家健共体总院为龙头，设立专病专科临床诊疗中心，提升医疗技术水平。比如，在玉环市人民医院就设立胃肠肿瘤、创伤骨折、儿童肺炎等14个专病专科临床诊疗中心，与沪杭温三甲医院紧密合作，让患者主动留在市域内就诊。自14个专病专科诊疗中心运行以来，相应病种市域外就诊人次平均下降20%，减少医保基金支出约5000万元。

“诊疗中心成立后，我们相对应地投入高端医疗设备，引进专业人才，将每个中心的分工更加细化，方便市民就医。”玉环市人民医院健共体集团党委副书记、院长董寅说。

“海山风湿、骨关节病人多，我们就在海山分院开设骨关节病门诊，坎门呼吸道病种多，就开设呼吸病门诊。”罗永松说。

2020年，玉环健共体总院下沉专家同比增长72.32%，分院诊疗健康病种数增加35%，一二级择期手术量增加60%，基层就诊人次同比增长123%，市民在“家门口”就能看好病、好看病。

一种干预，健康管理早介入更高效

每周，清港分院家庭医生杨彩雪至少下乡2次。下乡前，她会背上装有心电仪、血压计、听诊器等“工具”的定制随访包，为患者做检查。“这就是‘疾病地图’带来的便利，因为分析出来辖区内慢性病人多，分院特制了随访包，方便我们下乡诊疗。”杨彩雪说道。

通过“疾病地图”分析，胃癌、高血压、糖尿病等是清港高发的病种。对此，清港成立了全省首个社区代谢中心，打造“一站式服务中心”，并组建了11个家庭医生团队，与辖区内29个村（社区）居民签约，目前建档率超97%。

“对每个患者我们都开出两个‘处方’，一张是用药处方，另一张则是健康宣教处方，让老百姓提高自我健康意识。”清港分院院长高成龙说，清港镇心脑血管户籍发病率已连续3年下降。

健康管理，疾病预防是关键。近年来，玉环整合医疗专家、家庭医生、健康专员、社工义工等力量，组成全科融合团队，深入实施“五大慢病”防控健康100行动，每年完成健康讲座、义诊、筛查等活动近千场。

前阵子，通过“疾病地图”分析，45-55岁的玉环市民患“两癌”、胃肠道肿瘤风险较高，玉环市卫健局及时调整筛查策略和力度，实现早介入、早发现、早治疗。