本报记者柯 璐

“老牟，最近身体还好吗？买药还有困难吗？”近日，看到三门县医保局工作人员来回访，三门县浦坝港镇村民牟某某握着工作人员的手连声感谢，“多亏了你们帮我跑前跑后，现在我每个月都能买到药了。”

因病致贫返贫是横亘在共同富裕路上的“拦路虎”。今年以来，市医保局紧盯群众“急难愁盼”问题，突出问题导向，开展困难群众因病致贫返贫问题专项治理，扎实推进医疗救助工作，不让困难群众因病掉队。

走村访户解民忧 筑医疗救助防线

牟某某患有罕见病Ⅱ型糖原贮积症，只能通过进口药“美尔赞”来治疗。“这药贵得很，5000多元一支，每个月要打36支，算下来一个月光买药就得20万元了。还好罕见病基金基本可以报销，解决了费用的问题。”牟某某说，“但这药非常难买，我前几次去指定医院，都说采购不到。”

了解这一情况后，市医保局工作小组第一时间与医院取得联系，得知该药购买难问题在全市范围内普遍存在。“医保罕见病政策的落地使得曾经无力支付的患者也有机会治疗，导致药品供不应求。”医院相关负责人解释。

了解情况后，工作小组多方协调沟通，促使药商扩大供应数量并且每月将充足的药品配送至指定医院。

“牟某某买药难问题的圆满解决，得益于今年来市医保局深入开展的‘学党史 进千户 办实事’。通过走访，我们可以了解救助对象的难题，从而积极与相关部门做好对接协调，最大限度帮助解决群众之需。”市医保局党组书记、局长蔡文富说。

组织医保干部实行组团服务，深入基层一线讲解倾斜政策；主动上门为部分救助对象办理特殊病种业务，联系专科医院，开辟就医绿色通道；实行救助对象自付医疗费用“一事一议”“一人一议”，加强医疗救助与慈善事业等救助途径的有效衔接；努力实现困难群众转外就医有序进行、自付医疗费用降到合理区间……今年以来，市医保局以党史学习教育为抓手，紧盯困难群众“急难愁盼”问题，用实实在在的行动关心关爱患病救助对象。

普惠保险全覆盖 织民生保障密网

实现困难群众基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重保障”全覆盖，是医保精准扶贫改革的主要路径。“目前我们已基本实现困难群众应保尽保，符合条件的困难群众资助参保率和医疗救助政策落实率均已达到100%。”蔡文富说。

据统计，截至10月底，全市困难群众资助参保人数9.59万人，资助参保资金5222.83万元，医疗救助人次83.52万人，直接救助资金8963.31万元。

关乎群众利益的医疗保障，既要实现全覆盖，也要精准救助。“专项治理中，我市还不断加大政策倾斜力度，落实大病保险对困难群众倾斜政策，逐步提高困难群众慢病门诊保障水平。”蔡文富介绍。

目前，一个医保年度内，参保人员住院、特殊病种门诊慢性病门诊合规医疗费用统筹基金支付后累计个人负担部分及大病保险特殊用药费用，2万元以上部分，由大病保险基金承担75%，不设封顶线。其中，困难群众起付线降低一半，支付比例提高到85%。

为从根本上解决群众看病难、看病贵问题，构建防返贫长效机制，9月15日，我市推出了首款政府指导的定制型普惠健康保险产品“台州利民保”，面向全市基本医疗保险参保人员，缴费100元可享受全年最高300万元高额保障。

“针对困难群众，我市明确纳入特困、低保、低边范围的全市救助范围人员由各地政府予以资助参保，有效减轻人民群众重特大疾病负担。”蔡文富说，截至10月底，全市投保人数近60万，共计资助困难群众参保9.65万人，资助金额达965万元。

在兜底保障方面，市医保局也进行了诸多探索。目前，市医保局动员财政、民政、扶贫等部门和公益慈善等机构力量，采取“一事一议”“一人一议”等方式，做好上年度困难群众高额医疗费用化解工作，有效防范和化解因病致贫返贫。

蔡文富表示，下一步，我市将继续聚焦困难群众因病致贫返贫问题，实现好、维护好、发展好群众利益，确保困难群众应保尽保、应救尽救，做实医疗保障，助力共同富裕。