本报记者颜敏丹

1月30日，在外工作的卢先生回到椒江，放下行李后，迫不及待地去房间看孩子。他的三胞胎孩子出生快2个月了，当天，是他第一次面对面看到三宝。

“1月25日，带三宝去体检，医生说他的伤口恢复很好。今天称了，三宝有3.8千克。”听妻子说，卢先生的眼眶湿润了。

“我家宝宝可以健健康康过虎年喽。”夫妻俩都说，去年选择在市妇女儿童医院生孩子，还遇到技术精湛、很有责任心的医护人员，是最幸福的事。

三胞胎早产，老三突然发病

去年12月4日，尹女士在市妇女儿童医院产下三胞胎，由于早产，宝宝一出生就被送往新生儿科病房。

12月7日，三胞胎中的老三，这个出生时胎龄33+6周，体重1880克的宝宝，突然出现哭闹不安，呼吸困难，脸色苍白，腹胀如鼓、肠鸣音消失等危重症症状。医生感到情况不妙，马上为其进行床旁查腹部X线片，结果显示患儿腹腔内有大量气体，提示消化道穿孔。

该院新生儿科主任陈鲜威立刻联系儿童外科、麻醉科医生进行紧急会诊。

“当时患儿的情况很差，全身发紫，腹胀明显，呼吸、循环都不好，处于休克状态。”去年12月7日21时30分，儿童外科医生夏立广会诊后，得出结论：“右下腹穿刺见大量气体及黄色液体，考虑存在消化道穿孔，首先考虑胃壁肌层缺损可能。需紧急手术。”

精湛技术为危重患儿筑起生命通道

“根据我们的临床经验，消化道穿孔的宝宝病情发展如此之快，高度怀疑是先天性胃壁肌层缺损，需进行紧急手术以挽救生命。”医生充分告知患儿家属。

“手术成功的几率大吗？以前有没有成功救治的病例？”

“我在温州院区做过四五例，有救活的，也有没成功的。手术是唯一希望，越快越好，多耽误一分钟，死亡风险增加……”

产妇的丈夫卢先生问了几个简单、关键的问题。在得到主刀医生夏立广的明确回答后，卢先生没有犹豫。

“我相信你们。”当医生将先天性胃壁肌层缺损修补术可能存在的危险一一告知卢先生时，他坚定地说。

当晚22时30分开始，在各科医护人员通力合作下，耗时一个多小时后，患儿手术成功。

随后，患儿闯过了呼吸关、感染关以及休克关，挽回了生命。术后11天，手术伤口基本愈合，可自行口服完成每顿奶量18ml，复查显示“新”胃形态及蠕动功能正常。术后35天，患儿生长发育及各项指标均达到正常，体重已达到2.48千克，顺利出院。

成功救治背后的力量

先天性胃壁肌层缺损指胚胎发育障碍所致胃壁肌层缺损，常在发生胃穿孔后才就诊，大多于生后3-5天即发生穿孔，是新生儿自发性胃穿孔的最常见病因，主要见于新生儿早期，且多发生于早产儿。

该病虽然少见，但死亡率高达50%-80%，死亡率较高的主要原因为胃穿孔大量气体进入腹腔，使橫膈抬高，严重影响了新生儿以腹式呼吸为主的呼吸运动，使肺膨胀不全，极易导致肺部感染；大量胃内容物刺激腹膜引起大量液体渗出，导致严重水电解质紊乱和低血容量性休克。

据市妇女儿童医院儿童普通外科主任孙亨秋介绍，先天性胃壁肌层缺损病属先天性消化道发育不良，无有效预防措施，及早发现、手术治疗是关键。

正是该院医护团队敏锐的观察力，及时、准确的诊断，把握住了抢救时机，家属的积极配合、信任，也为患儿争取了手术时间。

该病例是市妇女儿童医院开诊以来，首次发现并成功救治的胃壁肌层缺损患儿。

该院儿童外科自2018年12月成立以来，已广泛开展小儿普通外科、小儿泌尿外科、新生儿外科等疾病的诊治，主要临床技术水平均处于市内领先水平。“日间+微创+多学科联合”是特色医疗服务，通过日间住院模式减少患儿疾病负担，运用先进的医疗设备和器械微创治疗患儿疾病，组织多学科联合手术在一次麻醉下治疗儿童多系统疾病。