本报讯(通讯员郑 成)“您的举报线索已查实,请到医保部门领取奖励金。”8月14日,市民周女士接到温岭市医保局通知,获得1000元奖励金,她感叹:“当初是为了拿回被人盗刷的医保卡才去举报的,没想到还能得到奖金。”
2024年7月,温岭市医保局接到群众实名举报,家人医保卡不慎遗失被他人冒名盗刷。接到举报后,工作人员通过分析医保结算数据、调取视频监控等方式,依法进行调查,查实医疗机构因未有效核验医保卡造成冒名使用医保基金的行为。医保部门依法依规对该机构进行处理,追回违规基金,还根据《浙江省违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施办法》,给予举报人1000元的奖励金。
严厉打击欺诈骗保是清廉医保建设的重点任务之一,今年以来,温岭市以清廉定点医药机构为抓手,积极动员社会力量参与医保基金监管工作,在全市282家定点医药机构醒目位置张贴“市域医保共治码”,接受群众实时扫码上报线索和电话投诉举报。今年共收到各类咨询、举报投诉、线索175条,实现100%办结回复,对于查实的线索,按照案值的一定比例给予举报人一次性资金奖励。
除医保基金常态化监管外,该市还进一步推进定点医药机构安全体检综合巡查工作,对机构的医保政策、协议管理、医药服务价格等进行全覆盖、全方位、全领域巡查,目前已检查19家,处罚6家。