台州市中心医院儿内科
副主任医师 李星/讲述 潘敏超/整理
川崎病,这个名字听起来离大家很遥远,似乎是一种罕见病,但其实它并不少见。我国一地曾做过调查,每10万人里约有50人患病。我市各家医院也时常能见到这类病人。
川崎病,正式名称叫皮肤黏膜淋巴结综合征。东亚地区比欧美地区高发,男性比女性高发。该病,发于5岁以下的婴幼儿,成人及3个月以下幼儿少见。
川崎病是一种十分善于“伪装”的疾病。因为症状与感冒、过敏等相似而容易被忽视。
需要家长们注意的是,该病是儿童后天获得性心脏病发生的主要原因。首先,它的症状容易与其他疾病混淆,导致被家长们忽略。它的主要症状包括:发烧时间长;颈部淋巴结肿大;口唇干燥皲裂,舌头颜色像杨梅一样;眼睛结膜充血;手脚肿胀,蜕皮;肚子、后背、腿脚、胳膊等部位出现红色皮疹。一旦发烧超过5天,并且有3个以上上述症状,就要考虑是不是得川崎病了,应该尽早就医。此外,川崎病至今还没有一个特定的检查方式可以帮助医生确诊该病,医生们一般只能根据症状来判断。加上并不是每个患儿的症状都会非常明显,难免会导致误判或者延迟诊断。目前,超声心动图是诊断川崎病最重要的辅助检查,可探查是否有冠状动脉损害而用于诊断。
目前川崎病的病因并不明确,推测可能与自身免疫因素、急性感染、遗传因素等相关。幸好孩子们在经过治疗好转后,预后一般较好。
川崎病本身并不难治,需要引起重视的是它所导致的其他全身症状,例如心肌炎、关节炎、肠梗叠、胆囊炎等。其中以心脏疾病最为可怕,若发现不及时,川崎病导致的冠状动脉扩张、冠状动脉瘤等可能会伴随终生。这就像孩子身上带了一个“定时炸弹”,以后要么终身吃药,要么移植治疗。即使如此,长大后出现心肌梗死、心律失常的可能性也会猛增。因此,趁早发现、尽早治疗显得尤为重要。
在对待川崎病上,除了专业医务人员外,家长对孩子的观察也十分重要。川崎病的各种临床特征一般不会同时出现,往往会有时间差,家长们要注意观察孩子的症状并且记录下来,就诊时完整地告诉医生,帮助医生做出诊断。我们建议,只要反复发烧超过5天,并且抗生素治疗无效,就可以带孩子来医院了。