台传媒记者罗家辉

“如果能够早点来做肠镜筛查就好了，没想到是肠癌而且已经肝转移了。”近日，42岁的陆先生感到下腹疼痛，他觉得忍忍就能过去。可一个星期多过去了，一点好转迹象都没有，在家人的催促下，陆先生来到天台县人民医院检查，结果腹部CT提示升结肠增厚伴肝脏转移。

天台县人民医院消化内科主任、主任医师陈伶俐当即将陆先生收住入院，安排了结肠镜检查。肠镜结果很快出来，提示结肠癌，结合患者腹部增强CT检查已经有转移了。

“通过追问病史，我们了解到他的母亲就曾患肠癌，有明显的家族遗传史。”陈伶俐说，结肠癌是一种“傻瓜癌”，相对容易防治。结肠癌的发展有一个漫长的过程，从小息肉到腺瘤再到癌变一般需要5到10年。理论上说，在癌变前干预，都可以阻止癌变。

陈伶俐建议，中低风险人群应在50岁接受结直肠癌筛查，高风险人群40岁接受结直肠癌筛查，或比一级亲属中最年轻的患者提前10岁。如果陆先生能在30岁时定期做肠镜筛查，或许就能提前干预，从而避免癌变。

从2023年5月开始，天台县人民医院联合医共体各分院，通过问卷及大便隐血等综合筛查了22824位患者，筛查出结肠癌高危人群4923人次，其中1835人进行了胃肠镜检查，依从率达到了37.3%。

“通过筛查，我们发现肠癌的检出率较前些年有所增加，从2012年的1198例到2022年的11956例，增加了近10倍。主要是因为群众的健康意识增强了，越来越多的人开始重视肠镜检查。”陈伶俐说，腺瘤检出率高，也体现了医院在结肠癌筛查中有较好的筛查水平，可以帮助更多的患者在癌前病变或腺瘤阶段及时发现并妥善处理。

记者从市卫健委了解到，2020年，浙江省已将重点人群结直肠癌筛查纳入省政府民生实事项目，为浙江省50—74周岁户籍居民提供筛查服务，5年免费筛查一次。2023年，我市50—74周岁人群结直肠癌免费筛查25.18万人，项目完成率185%。

肠癌筛查的目标人群包括所有有便血、黑便、贫血、体重减轻等结直肠癌报警症状的人群，以及50—74周岁的无结直肠癌报警症状人群。符合以下任一条件的人群，建议进行肠镜检查：便潜血阳性、一级亲属（即父母、兄弟姐妹、子女）有结直肠癌病史、以往有肠道腺瘤史、本人有癌症史、有大便习惯的改变。符合慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑，有报警信号等任意两项的群体也需注意。

此外，结直肠肿瘤预测评分也是一种有效的筛查方法。根据患者年龄、性别、家族病史、吸烟习惯、体重指数、糖尿病等6项进行评分，0—2分是低风险，3—6分是高风险。高风险群体应特别重视肠癌筛查。