台传媒记者颜敏丹 台传媒通讯员杨 利

结核病（Tuberculosis，简称TB）俗称“痨病”，有“白色瘟疫”之称，是一种由结核分枝杆菌引起的重大慢性传染病。结核分枝杆菌可以侵入人体除牙齿外的各种器官，但主要侵犯肺脏，故称为肺结核病。

据中国疾控中心测算，我国2021年估算的结核病新发患者数为78万（2020年84.2万），估算结核病发病率为55/10万（2020年59/10万）。我市肺结核报告发病率从2019年的45/10万左右，下降至2022年的35/10万左右，呈逐年下降趋势，这得益于我市多措并举，综合施策，持续筑牢结核病防控屏障。

举措一：借力东风，推广应用新技术

肺结核主要通过呼吸道传播，患者在咳嗽、说话、唱歌、打喷嚏时，会产生大量含结核杆菌的飞沫，较小的飞沫会在空气中漂浮，被周围的人吸入后，就可能感染肺结核病。

2016年，中盖结核病项目三期在浙江启动。浙江省政府庄严承诺：各地建立多渠道筹资机制，保障结核病防治工作经费，减轻结核病患者负担。

市疾控中心结核病防制科科长常玥介绍，台州市从2017年开始借项目支持，在全市启动了分子生物学送检工作，陆续配备用于耐药筛查的全自动液体培养与药敏检测仪及GeneXpert（分子生物学耐药检测技术）检测仪等设备，积极推广应用结核病病原学检测新技术、新方法，提高结核病诊断水平。截至2020年底，全市实现定点医院结核液体培养和GeneXpert检测县（市、区）全覆盖，结核病分子生物学筛查实现常规开展，检测诊断能力跃上新台阶。截至2022年，全市耐药高危人群筛查率提升至99.0%，病原学阳性患者耐药筛查率跃升至98.2%，极大地提高了我市结核病病原学诊断能力和药敏筛查能力。

举措二：关口前移，提早发现患者

“坚持规则全程治疗，绝大多数普通肺结核患者是可以治愈的。如果不规律或不合理治疗，很容易导致治疗失败、产生耐药性。耐药结核病不但治疗时间要大幅延长，而且治愈率也会大大降低。”常玥说，2022年，我市肺结核患者成功治疗率为93.75%，而耐药患者成功治疗率则为67.31%。

数据背后，则是关口前移，提早发现患者。

近年来，《浙江省城乡居民“三免三惠”健康行动实施方案》《关于做好浙江省中小学生健康体检工作的通知》等文件陆续出台，我市因势利导，依托城乡居民基本公共卫生体检项目，对糖尿病患者、65岁及以上老年人等重点人群，开展肺结核可疑症状筛查和胸部影像学检查等肺结核主动发现工作。

2019年至2021年，全市共对258456名糖尿病患者和722747名65岁及以上老年人，开展了结核病可疑症状筛查，极大地提高了结核病传染源的发现能力。同时，台州市卫生健康委、台州市教育局联合下发《关于进一步加强学校结核病防控工作的通知》，落实国家、省《中小学生健康体检管理办法》工作要求，将结核病筛查工作纳入中小学生健康体检，加大了学校肺结核的主动发现力度，有效避免了这一慢性呼吸道传染病在学校的传播扩散。

举措三：配套政策，强化耐药患者保障托底

结核病患者如果未规范治疗和规律服药，容易转变为耐药结核病。耐药结核病与普通结核病相比，对社会公众危害更甚。

2015年，临海市在全省率先争取到耐药结核患者治疗专项财政经费，支持耐药结核患者经基本医保和医疗救助后个人承担的部分，实现80%-100%的诊疗救助补助，部分解决患者营养及交通补助。

2016年至2021年，我市大力推广该模式，温岭、仙居、三门、天台和玉环先后争取到当地财政支持。2022年，耐药结核患者诊疗救助补助政策在全市各级财政的强力支持下，实现县（市、区）全覆盖。2017年，台州医保将肺结核纳入基本医疗保险特殊病种门诊管理，医保报销比例达70%以上。至此，基本医保、特殊病种、大病保险、省补经费、当地专项补助无缝衔接，大幅减轻耐药结核患者治疗负担，甚至实现“零负担”，有效防止肺结核患者因病致贫、返贫。

举措四：加强关怀，拓展结核防治服务内涵

近年来，我市已形成疾控机构统筹协调、医疗机构报告转诊、定点医院诊断治疗、社区（乡镇）定期随访的“四位一体”结核病综合防治服务体系。

2021年以来，在已建立的体系基础上，针对耐药结核病患者治疗周期长、治疗依从性差的现状，向省级争取并在台州设立了耐药结核病患者关怀服务项目试点，探索建立以患者为中心的管理新模式，为患者提供“筛、诊、治、管、教”全过程诊疗及心理支持与干预服务，通过面对面沟通，跟踪随访，鼓励患者坚持治疗，并结合患者的治疗监测指标，提供针对性的建议和指导。

项目团队成员不仅关注患者的身体健康，更关注其心理健康，使患者对疾病的认知水平和治疗依从性较以往有很大提高，有力提升了耐药患者的治疗依从性和成功率。

举措五：全面宣传，提升结核防治健康素养

通过政府倡导，多维度开展肺结核防治和公众肺结核宣传教育，提高市民肺结核防治科普知识水平。

今年3月24日，疾控人员走进台州职业技术学院，宣传肺结核防治知识，开展知识问答活动。我市结核病防治专业机构、医疗机构、教育机构、社会团体及科技社团、志愿者等，充分利用“3·24世界防治结核病日”“4·7世界卫生日”“5·31世界无烟日”等宣传日，广泛宣传、精准宣传，普及结核病防治知识和相关政策，提高市民对肺结核的认知和关注度，营造全社会参与结核病防控的良好氛围。