台传媒记者章 浩

再过一段时间，有着居家医疗需求的椒江患者将收到一份新年大礼：椒江“破冰”居家医疗移动支付的多项难点，由医护人员上门提供诊疗服务，患者在家中就可实现医保直接结算。

近年来，随着城市老龄化程度不断加深，老年人在家庭中接受专业医疗服务的需求一直呈上升趋势。今年3月，椒江以该区“基层居家医疗服务能力亟待提升”列入省级“重大督查问题清单”为契机，积极深化体制改革，在全市先行探索“居家医疗移动支付”试点、“陆岛+城乡”双联动等举措，破解居家就医难等问题。

截至11月底，全区基层居家医疗服务已达4731人次。

加大医疗保障水平

对年老体弱、行动不便且长期卧床的患者来说，在家享受专业医疗服务是他们最迫切的心愿。

为推动医疗保障向居家延伸，椒江根据国家、省相关指导精神，建立了卫健、医保、财政等相关部门定期会商机制，先后制定《椒江区规范和提升居家医疗服务的通知》《椒江区居家医疗手册》等。

按照政策，患者提出申请经评估纳管后，平台即可根据其住址、医疗需求等科学调度，就近就便精准派单。患者在家即可享受查床、会诊、治疗、护理等一系列“个性化”健康服务，并有一系列考核标准、质控方案及奖补机制来保障家庭病床同质化管理。

针对海岛医疗卫生条件相对较弱等问题，椒江在全省率先推出陆岛、城乡双联动居家医疗服务，将大陈岛基层居家医疗服务能力提升工作纳入“海陆医疗卫生一体化”管理，通过“陆岛联动”巡诊机制、“8+1”（即陆上8家社区卫生服务中心全力支援海岛）、“岛上建档+陆上配合”等模式，加强陆岛交流，提升海岛居家医疗服务能力。

放大资源辐射效应

要实现居家医疗需求和医疗资源的无缝对接，提高医疗资源使用效率，无疑是居家医疗破题的关键。

近年，椒江试水居家医疗服务，依托“城市医疗集团”完善市、区、镇街三级服务体系，建立“居家医疗联盟”，积极吸纳临床、中医、公卫等力量进入服务体系，并鼓励民营医疗机构积极参与。截至目前，已建立9支基层医疗机构队伍、3支市级医院队伍，共372名医护人员参与居家医疗服务，在8个镇街和303个村居社区实现居家医疗服务“全覆盖”。

同时，椒江区卫健局紧盯“打造业务精、能力强、服务优的专业化团队”目标，通过理论培训、实践操作、流程规范化指导等，不断提升全区基层居家医疗服务队伍整体素质。

今年以来，共组织各类培训37场次，培训人员覆盖500余人次，其中35名基层护理人员获得居家护理培训合格证书，3名基层居家医疗人员在市级居家医疗技能竞赛获奖。

减少社会综合成本

有了居家医疗资源，让居家医疗服务各环节变得更便捷，也是推动这项政策落地的关键。

以往，居家医疗患者在每个服务周期中，家属需多次往返社区卫生服务中心（卫生院）办理建床、结算等手续。为降低社会综合成本，椒江区在全市率先探索“居家医疗移动支付”试点。

该局联动医联体牵头单位、基层医疗机构、软件供应商，在保障信息安全的前提下，开发居家医疗和护理应用程序，整合省智慧医保入口、健康台州门户、HIS、家庭病床平台等，打通移动支付接口开发、居家医疗护理平台对接联调等15个堵点，患者只需在健康台州移动端就可完成全流程结算，支付结算时间由半天缩短至10分钟以内。

“眼下，移动支付系统已在测试阶段，大约近期便可上线应用。”椒江区卫健局相关负责人表示。

平台在智能化上也考虑了海岛患者的实际需求。海岛患者来陆生活，需延续居家医疗护理时，无需“回岛跑腿”办理转诊，由大陈镇卫生院将该患者档案转入陆上相关社区卫生服务中心，由该中心为患者提供居家医疗服务，解决岛上群众在陆居家医疗难题。

目前享受陆岛持续性、全周期的居家医疗服务患者达17人次。