台传媒记者郑 红

为进一步提高工作效率和群众满意度，玉环市医保局“勤廉窗口”近期再出新招——将人工智能与医保经办相融合。下个月，医保经办咨询热线、玉环医保公众号将迎来AI智能语音助手，目前已进入测试阶段。

从减材料、缩时间、优流程，到材料齐备“最多跑一次”，玉环市医保局在深化医保经办事项服务改革工作中，不断扩大增值服务内涵，打造医保“勤廉窗口”品牌，把清廉建设深度融入医保服务，创建“口袋里的医保服务综合窗”，助力优化营商环境。

AI智能助力智慧服务监管

“我们有6台热线，每天电话接不停，但仍会存在咨询热线‘太热’，群众打不进来的情况。”玉环市医保中心经办人员小余介绍，接下来AI智能语音助手帮忙，等于有无数个人一起接听热线，加上微信公众号的AI助手，可以同时服务8个以上参保人。

在AI助手服务下，群众可更快捷地获取医疗保险参保、零星报销、生育津贴、转外就医等多个医保经办事项相关政策和经办流程、办理材料等资讯。

“清廉建设与业务创新紧密相关，目前除了在医保经办服务领域投入AI智能提升医保经办服务水平，还通过AI医保数智化建设，增加了医保报销单据的OCR文字识别功能。”玉环市医保中心主任郑媛介绍，通过该功能，可对异地住院非即时报销等材料进行智能化识别录入，提取出理算所需字段信息，同步完成医保目录匹配输出和费用合理性审核，一改之前全手工操作模式，实现医保报销流程智能化。

这一改变极大地促进了医保线上化和服务化转型，大幅提升了工作效率和风控水平，助推系统清廉建设，保障医保基金安全。

打通服务群众的“最后一公里”

开展清廉建设以来，玉环市医保局着重在提升为民服务水平上发力，2023年完成25个医保事项下放工作，延伸“15分钟医保服务圈”，形成了“市医保中心+乡镇（街道）便民服务中心+村（社区）便民服务中心”三级联动的医保经办“助跑”体系，还在企业园区开设“医保驿站”拓展助企服务新渠道，将“勤廉”服务贯彻到底。

2023年年底，该局评选出楚门镇、沙门镇、龙溪镇便民服务中心为医保经办镇级示范点，南门社区等28个村（社区）便民服务中心为医保经办村级示范点，树立医保“勤廉”窗口模范。

为打通医保高效、便民服务的“最后一公里”，该局还投放了4台医保智能经办自助机，办事群众可通过医保智能经办自助机直接办理事项并投放资料，医保工作人员定期收件。

与此同时，该局还全力推广“浙里办·浙里医保”，医保经办“掌上办结”省时省力。

“玉环市医保局定期开展经办业务培训，我们熟练掌握了医保政策，村民报销的资料提交上来，我们一看就能知道齐不齐。”龙溪镇花岩浦村代办员张先生说，有的村民不会操作，他们就手把手教他们使用“浙里医保”，报销、参保都可以在手机上直接办，很方便。

据统计，2023年玉环医保中心处理“掌办件”13360条次，2024年两个月处理“掌办件”2321条次。