“台州利民保”为一老一小撑起健康保障伞

本报讯(记者何 赛)“没想到60元的‘台州利民保’,竟报销回来5万元,实打实缓解了我们部分经济压力。”近日,路桥区7岁的小茗(化名)和同学们快乐地奔跑在操场上,享受美好运动时光,妈妈小朱(化名)望着眼前的温馨场景感慨道。

而在之前,这样的体育课场景却一直令小朱如临大敌。原来,小茗患有罕见的遗传性疾病A型血友病,该疾病目前不能根治,需要长期通过替代治疗控制症状。尤其是患者终身具有轻微创伤后出血倾向,让小茗不得不放弃最喜欢的跳绳运动。

“现在换了自费药,药效好了很多,终于可以跟其他孩子一样去上体育课,日常生活不用担惊受怕了。”小朱坦言,“但是,之后想要长期使用自费药,最大的顾虑就是费用。按照体重,小茗现在每个月需要打4至5针艾美赛珠单抗注射液,大概需要花费3万元,一年就得30多万元。而且随着年龄体重增长,药剂和药费也在逐年增加。”

2023年6月,“台州利民保”推出的一项新政策让小朱一家人眼前一亮。据悉,为更好发挥在多层次医疗保障体系中的作用,“台州利民保”优化更新了特药品种,将5种出生缺陷药品纳入保障范围。

小朱迫不及待拨打了电话,工作人员热情地为其答疑解惑。好消息是起付线一万元以上部分基础的报销比例是50%,因为小朱已参保2年,报销比例在基础赔付比例50%上还可以提升至52%。目前,出生缺陷药品一年的报销限额为5万元。

同样享受到“利民保”红利的还有路桥区的梁先生一家。梁先生的妻子因为重症肺炎被紧急送进台州恩泽医疗中心,短短一个多月,治疗费达31万元。

“关键时候,每年都在投保的100元利民保派上了大用场。”2月9日,梁先生在支付医药费时惊讶发现,报销了62528元,“而且直接刷医保卡就能‘一站式’结算,很方便。”他还提到,今年妻子刚满60岁,村里免费为其续保并将持续提供这份健康“大礼包”。

“‘台州利民保’作为政府指导下的普惠型商业补充医疗保险,注重为‘一老一小’撑起健康保障伞,更好地覆盖基本医保不予支付的费用,有效减轻就医负担。”路桥区医疗保障局医疗救助服务中心副主任陈扬介绍,2023年,该区严格落实赔付工作,截至今年2月,路桥区赔付人次2.82万人,赔付金额2027.5万元,赔付率98.66%,当年度个人赔付最高金额达63.8万元。2024年,“台州利民保”路桥区投保率达到60%以上。

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