气管和食道异物大家平时听得多,门诊也很常见,因为每天吃吃喝喝,一不小心就可能误吞(吸)异物。但结直肠作为排出大便的通道,出现异物就不常见了。
前几天,傍晚时分,路桥60多岁的老徐(化名),因为肚子痛得厉害到台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院急诊就医。老徐说,自己不小心往肛门里塞了一个东西,拿不出来。
医生赶紧给他安排检查,CT发现乙状结肠有个圆柱形物体,距离肛门大概有10多厘米。
老徐说,当时随手拿的,没有拿稳滑进去了,有可能是给打火机充气的罐装气瓶,具体也不清楚。
担心东西在体内长时间滞留可能造成生命危险,医院立即组织肝胆胰外科、消化内科、麻醉科、急诊科等科室进行会诊,最后决定先由消化内科在肠镜下取异物,如不能取出,再通过外科手术探查取出。
然而,肠镜到达乙状结肠后,医生发现异物外表光滑,没有可以抓持的地方,肠镜器械无法取出。
现场紧急商讨后,决定由医生按压腹部,在肠镜指引下把异物一点点往下推挤到肛门口。此时老徐的肛门括约肌在麻醉状态下处于松弛状态,异物被顺利取出。医生们一看,不是打火机充气瓶,而是一瓶云南白药气雾剂。
这已是老徐第二次因为同样的原因就诊了。“老徐有便秘病史,排便困难,两次就诊都因为借助外物通便,这种通便方式太危险了。”参与救治的恩泽医院肝胆胰外科主治医师章文龙说。
据了解,临床上肛门异物患者偶尔才有一个,部分是食物中的骨头和果核没有被消化;部分人是因为有异物癖,往肛门塞灯泡、瓶子等东西,这类异物进去容易出来难,大多异物滞留在直肠,距离肛门一般一二十厘米,给取出造成困难。
“外表光滑的异物,虽然不会对肠道粘膜造成损伤,但不容易取出来,可能导致肠梗阻。玻璃制品万一在肠道里碎裂,就很危险。泥鳅等活物会往上钻,损伤肠粘膜,造成的危害很大。”章文龙提醒,便秘患者不要病急乱投医,自行辅助通便更不可取。无论是哪种需求,都不建议往肛门塞东西。记者 林樱/文 章文龙/图