“医生，我肚子痛，还吐血了！”45岁的周建连（化名）从下级医院转入台州医院急诊科。他肚子疼、腹胀，什么东西也吃不下，还吐血。这样的情况持续三天了。

护士抽血检查时发现，他的一管血抽出来后，静置半小时后析出大半管油脂；血化验检查发现他的甘油三酯竟然高达59.6mmol/L，是正常人上限的35倍！

急诊CT检查提示：急性胰腺炎，腹腔内有明显积血。

周建连的老婆说，不知道丈夫的血脂怎么会这么高？但是她丈夫平时喜欢吃肥肉，喝点小酒，也爱抽烟。而且周建连开了一个加工厂，时常要赶工到凌晨两三点，晚上经常吃夜宵。

台州医院肝胆胰外科张财明副主任医师分析，患者的血脂这么高，跟他的饮食习惯很有关系。

而此时，因为失血过多，周建连的血色素下降得厉害，连正常人的一半都不到，他休克了。

急诊科、肝胆胰外科、消化内科会诊后考虑他为急性出血坏死性胰腺炎、高脂血症，病情危急，周建连马上被转入急诊重症医学科（EICU）抢救。

医生下了病危通知书，周建连的老婆闻声大哭，请医生一定要救救他，毕竟他才45岁，正是上有老下有小的年纪。

医生考虑周建连为原发性高脂血症，血浆置换是降血脂最快、最有效的方法。征得家属同意后，医护人员紧急为他进行了全身血浆置换，同时积极给予输血、止血等治疗。一天后，甘油三酯下降到26.4mmol/L，但是血色素还在下降，说明患者体内还在出血。

怎么办？

当晚9点多，台州医院再次紧急请急诊科、肝胆胰外科、消化内科的专家为他进行多学科会诊（MDT）。大家认为：必须及早止血，要通过手术探查明确腹腔内出血的胰腺到底是什么情况。

晚上11点，该院肝胆胰外科副主任医师张财明和急诊科副主任医师张德华一起为周建连手术。

手术中，医生们发现患者腹腔内有大量混浊的脓液和血块，全部吸出来约有3000毫升，是人体内血液重量的一半多。而且患者的胰腺尾部已经发炎溃烂得不成样子，炎症还蔓延到了腹腔内的脾脏和横结肠，导致这些脏器都黏连在一起。

医生们把坏死的胰腺体尾部和脾脏切除，再仔细地把黏连的坏死脏器清创。手术整整持续了5个小时。

目前，周建连已经恢复了健康，出院后还做起了小生意。回忆起那次惊心动魄的住院经历，周建连心有余悸：“再也不敢乱吃东西，一定听医生的话，少熬夜、清淡饮食，我把以前喜欢喝的小酒都戒了。”

张财明提醒，一些不健康的习惯如暴饮暴食、酗酒或油腻饮食，都会使胰腺分泌旺盛，导致肠壁水肿，而胰管一时之间无法让大量的胰液快速通过，就会造成引流不畅，甚至反流入胰管，导致胰腺自身消化而引起胰腺炎。胰腺炎是一种危急重症，发病时如果不及时就医有可能危及生命，尤其是急性重症胰腺炎，病死率可高达30%。

胆源性、饮酒、暴饮暴食、高血脂、药物等都是诱发胰腺炎的诱因，尤其是胆源性胰腺炎患病人数较多。与肠胃炎不同的是，胰腺炎疼痛感剧烈，如同刀割，伴有呕吐、发烧等症状，最重要的是疼痛部位在左上腹、上腹正中向后背发散。如果本身有胆囊疾病或高血脂疾病的患者，在饮酒或暴饮暴食下发生腹部剧痛要立即就医。

通讯员 朱小敏