脾脏又被称为人体的血库，是重要的储存血液的器官，但同时，它也是一个十分脆弱的器官。一次不经意的摔跤、跌倒、撞击，都可能让脾脏受损大量出血，继而引发生命危险。

近日，台州医院急诊科开展了一次与时间赛跑的急救行动，救治了一名因意外摔伤导致脾脏破裂大出血的患者。

一脚踩空撞破脾脏

前几日，家在仙居的许先生突感胃部不适，于是冲到槽边呕吐，没想到，不慎踩空摔倒，左胸部撞在木头上。许先生立刻感觉撞击处传来剧痛，冷汗淋漓，被人紧急送到仙居县人民医院急诊科就诊。

CT检查显示，许先生的脾脏粉碎性挫裂伤，合并肋骨骨折，同时有少量气胸。最让人担心的是，他的盆腹腔有大量积血，并且积血还有增多趋势。由于许先生是RH阴性血，也就是俗称的“熊猫血”，一场与时间赛跑的急救拉开序幕，许先生被迅速转至台州医院急诊科。

“接到仙居县人民医院的电话，得知了患者的情况后，我们第一时间着手准备抢救手术。”台州医院急诊科主治医师张贤欢告诉记者，考虑到许先生有大出血的情况，急需输血，而他又是稀少的RH阴性血，“我们第一时间联系两个院区血库，准备好与许先生配型的血液，麻醉科做好自体血回输准备，同时做好了其他术前相关准备工作。”

许先生到达台州医院急诊科后，创伤中心团队立即投入工作，紧急通知输血科输血，并联合放射科、麻醉科、手术室等科室环环接力。在完善相关术前准备后，许先生被紧急送往手术室，此时，距离他到达台州医院，只过去了45分钟。

脾脏破裂十分凶险

“脾脏破裂是外科急诊中较凶险的疾病，病情瞬息万变。脾破裂患者病情急、危、重，往往会出现失血性休克，随时危及生命，抢救必须争分夺秒。”张贤欢说，在所有创伤案例中，死亡要素最高的一项便是创伤导致的大出血。

“人体大概有四五千毫升的血液，脾脏破裂有可能导致两三千毫升的血液流出，相当于一下子流失了将近一半的自体血，这是非常可怕的。”张贤欢说，许先生到达台州医院时，面色煞白，手脚湿冷，虽然尚有神智，但是随时有失血性休克、昏迷风险。

综合评估患者病情，快速MDT讨论后，张贤欢主刀为许先生实施急诊脾脏切除术。

“患者出血量太大，无法进行微创手术，只能开腹手术。手术中，我们发现患者的脾脏中间已被撞得粉碎，断成两截，血管裸露在外，鲜血直飙，情况非常严重。他的腹腔出血约为1500毫升，已经处于严重失血状态了。因此，我们在手术的同时还要给他安排输血。”张贤欢说。

“考虑到患者是RH阴性血，十分珍贵，我们将其1500毫升的出血全部进行回收，并经过自体血回收装置处理后，670毫升的浓缩红细胞在术中被重新回输给许先生。”张贤欢说，经过全力救治，手术圆满成功。

术后，许先生被转至综合外科治疗，恢复良好，目前已顺利出院。

脾脏破裂出血难自行停止

脾脏破裂是常见于跌倒、摔伤、车祸等意外的一种创伤，这类伤情的治疗原则为“抢救生命第一，保留脾脏第二”，足以体现其危险性。

此次手术，医生也是选择将许先生粉碎性破裂的脾脏切除。“脾破裂一般是由严重的高暴力损伤引起的，属于很严重的创伤，情况非常危急。因为脾脏是人体重要的血供器官，它的血供非常丰富，一旦破裂，出血量特别迅猛，而且患者很快就会达到休克状态。”张贤欢说，虽然切除了脾脏，但是对许先生未来的生活不会有太大影响。

“脾脏是个很脆弱的器官，如果不慎受到外伤，感觉腹部有强烈的冲击，导致左上腹严重疼痛的话，尽量避免移动，就地拨打120及时就诊。”张贤欢说，若腹部受到撞击后，出现腹部局部疼痛不止、口渴、大汗、面色苍白等症状，就有可能是脾脏破裂、腹腔出血。“脾脏一旦发生出血，很难自行止住，因此脾脏即便是轻微破裂，失血速度较慢，若没有及时救治，也可能危及生命。腹痛尤其是外伤导致的腹痛应高度重视，即使表面没有明显创伤，也应及时到医院进行检查，以免延误病情。”

记者 王琛琪/文 陈静/图