台传媒记者张梦祥

前阵子，天台的陈阿婆因胀痛难忍，自行购买了土三七服用，结果出现下肢浮肿、腹水等症状。到医院一查，被确诊为肝小静脉闭塞症。

7月28日是世界肝炎日，天台县人民医院传染科主任陈英俊提醒，近年来药物性肝炎不断增多，市民应避免私自联合用药，自行增减药量，要遵循医嘱用药，避免滥用药物。

据悉，药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤，重者可致急性肝衰竭及至死亡。

“由于在药物的吸收、代谢过程中，肝脏是一个重要的‘参与方’，药物性肝炎患者可能并非感染了什么疾病，而是吃多了药、吃错了药所致。”陈英俊说，全球已知有1100多种药物具有潜在肝毒性，常见的有非甾体抗炎药（解热镇痛药）、抗感染药物（含抗结核药物）、抗肿瘤药物、免疫抑制剂、抗高血压药、甲状腺药物、降糖、降脂药、神经系统用药、心血管系统用药、激素类药物、减肥药物、抑酸药、皮肤科用药等等。其中，对乙酰氨基酚是引起急性肝衰竭最主要的原因。

陈英俊介绍，严重的药物性肝病，往往发生在一些擅自滥用药物的人群中，特别是很多市民对于使用西药还谨慎一些，却盲目认为“中药无毒”擅自服用，结果引发悲剧。“像何首乌、含吡咯双烷生物碱的植物土三七，可以引起直接的、剂量依赖性肝脏毒性。土三七还可引起肝窦静脉阻塞综合征，后期还可能出现肝纤维化或肝硬化。”

出现药物性肝炎会有何症状？陈英俊说，多数患者无明显症状，仅有血清ALT、AST、ALP及γ-GGT等肝脏生化指标不同程度的升高。部分患者会出现乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状；淤胆明显者可有全身皮肤黄染、大便颜色变浅和瘙痒等；少数患者可有发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多、关节酸痛等过敏表现，还可能伴有其他肝外器官损伤的表现；病情严重者可出现急性肝衰竭危及生命。

“‘是药三分毒’，药能治病，亦能致命。最好在专业医生指导下合理用药，切不可随意自行服药。”陈英俊强调，无论中药还是西药，都要注意观察不良反应，如需长期使用，还应定期随访检查肝功能，以便及早发现肝损伤。需要注意的是，老年人和儿童是药源性疾病的易感人群。