台传媒记者刘蒸蒸 台传媒通讯员朱小敏

1个月，肺部肿瘤缩小一半

2月13日，来自温岭的江先生（化名）到台州医院放疗科进行常规复查，检查结果令人欣慰：曾经肺癌晚期的他，目前未发现明显肿瘤病灶。

2018年7月，54岁的江先生摸到左侧脖子出现小肿块，之后被确诊为晚期肺癌（IIIC期），小肿块是肺癌转移的淋巴结。他先后到杭州、上海等地求医，均被告知已经没有手术机会了。惶惑不安之时，江先生找到台州医院肺部肿瘤MDT团队（多学科诊疗），经过专家讨论，给出了“同步放化疗联合免疫巩固治疗”的全程治疗方案，由台州医院放疗科杨海华教授团队实施。同步放化疗仅1个月，江先生的肺部肿瘤就缩小了一半，脖子上的肿块也明显缩小了。此后，江先生每月一次到医院接受2小时的免疫治疗，持续到2019年8月全部完成。其间他到杨海华教授处定期复查，显示肺部肿瘤持续缩小，脖子上的淋巴结已摸不到了，PET-CT检查也未发现明显肿瘤病灶。

2020年3月，江先生的哥哥因为“咳嗽咯血、声音嘶哑半个月”，到医院检查后也被确诊右肺鳞癌晚期，同样已无手术机会。哥哥毫不犹疑地也选择了杨海华教授团队，接受放化疗联合免疫治疗。

治疗后1个月，哥哥的肺部肿瘤缩小超过50%，随后接受半年免疫治疗巩固。停药后，哥哥的肿瘤出现了肾上腺转移。杨海华教授团队经过仔细复核，认为哥哥是对免疫药物耐药后出现的孤立转移，可以通过局部转移灶放疗增加释放免疫因子，重启身体的免疫能力，延长免疫治疗获益。

2021年1月，哥哥接受了肾上腺转移灶的SBRT（立体定向放疗）放疗，并于1个月后重新用上了免疫药物，随后的定期复查显示，其肺部肿瘤持续缩小。

放化疗联合免疫治疗：1+1＞2

在很多人的印象里，癌症等于“不治之症”，特别是那些无法手术的晚期癌症。实际上，随着现代医学的进步，肿瘤治疗有了多样化选择，除了传统的手术、放射治疗（放疗）、化学药物治疗（化疗）、放化疗结合的治疗方式，近年来免疫治疗、放化疗联合免疫治疗等新兴的治疗方式，也在医学界崭露头角，取得不错的战绩。

放疗是利用医用X射线，穿透人体、破坏肿瘤细胞的核心，杀死肿瘤细胞，目前已经成为肿瘤治疗的主要手段。但是，常规放疗在杀死肿瘤细胞的同时，射线不可避免地会影响到正常人体组织。针对这一短板，SBRT（立体定向放疗）应运而生。它强调的是“精准”打击，“锁定”肿瘤位置和大小后，通过集中能量，短时间内给肿瘤一个很高的照射剂量，彻底杀死癌细胞，同时尽量减少对正常组织的误伤。

作为一项成熟的放疗技术，SBRT（立体定向放疗）的效果已经得到了临床验证，仅台州医院放疗科就已累计开展该项技术2000余例次。手术、放疗和化疗是完全动用人体外部力量(如手术刀、射线、药物)来消灭癌细胞，而癌症免疫治疗的核心是通过免疫药物，调动人体自身的免疫系统来消灭癌细胞，所以从本质上来说是借“外力”启动“内力”。由于肿瘤本身的变异特性，免疫治疗一段时间后，一些患者的耐药越来越明显，导致治疗效果变差。怎么解决这一问题？研究表明，放疗可以增加肿瘤相关抗原（TAAs）的释放，同时促进免疫细胞进入肿瘤并将其杀灭。因此，放疗联合免疫治疗能起到1+1＞2的效果，既是“强强联合”，更是互相增益。

台州医院实施该项技术以来，已有700余名患者受益。杨海华团队对放化疗联合免疫治疗患者进行分析发现，放疗能显著提高III期和IV期NSCLC（非小细胞肺癌）的免疫治疗效果，放化疗联合免疫治疗的病人总生存期，平均从单纯免疫治疗的16个月提高到30个月。相关研究论文在世界级刊物发表，并获国自然基金面上项目1项；团队受邀参加世界肺癌年会交流20余人次，向全世界超过7000名胸部肿瘤领域专家学者进行相关介绍。“目前，该项技术不仅应用于肺癌治疗，还在食管癌等其他肿瘤治疗上推广。”杨海华说，放化疗联合免疫疗法已经成为癌症研究最热门的领域之一，让肿瘤治疗步入全新时代，让更多的肿瘤患者看到了治愈的希望。