台传媒记者颜敏丹
“医生,我鼻子很痒,连续打喷嚏,一打就是十几个,鼻塞得也厉害。脑袋昏昏沉沉,严重影响工作效率。”前几天,26岁的小张向主诊医师诉说着不适症状及难言之隐,“每年初春季节转换的时候,鼻涕就与喷嚏一起来,症状来得比天气预报还要准。”
温岭市中医院耳鼻喉科副主任医师伍志刚为患者检查后,前鼻镜下发现双侧下鼻甲肿大,黏膜苍白水肿,下鼻道清涕较多,是过敏性鼻炎的典型表现。过敏原检测结果显示,常见的屋尘螨、粉尘螨、无爪螨等过敏原均检出。结合患者病史、各项检查结果,明确患者是过敏性鼻炎。
医生表示,近期气温回暖,我国大部分地区陆续进入春季花粉高峰期。自然界的花粉传播主要分风媒和虫媒两种形式,花粉过敏患者通常会伴随皮肤症状、呼吸道症状反应。
过敏性鼻炎已进入高发期
据统计,我国过敏性鼻炎患病率上升较快,过去6年,患病人数增加了1亿,儿童过敏性鼻炎发病率达到15.79%,且这一数据还在逐年上升。
春季是过敏性鼻炎的高发期。伍志刚说,过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是发生在鼻腔黏膜的非感染性炎症,机体被过敏原致敏后,主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的Ⅰ型超敏反应性疾病,通俗来讲就是人体接触过敏原之后,鼻黏膜出现变态反应。
过敏性鼻炎也是花粉引起的常见疾病,主要症状为鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏、眼睛痒。过敏性鼻炎和感冒症状比较类似,有人把它当作感冒。
病毒性感冒多见冬春季节,症状7至10天缓解,经常伴随有发热或咳嗽等症状,鼻涕会由清水涕逐渐变为黄涕;而过敏性鼻炎发作每年固定时期或者常年反复发作,症状持续时间大于2周,经常伴随有鼻塞、流清水涕、鼻痒、打喷嚏,过敏性鼻炎一般没有咽痛、发热或其他全身不适症状。
不能强忍,不迷信“神药”和“根治”
有人相信治疗过敏性鼻炎有“神药”,到处尝试“根治”这种疾病。也有人认为,既然鼻炎不能根治,是否忍一忍就过去了,没必要专门去医院治疗。
“这些想法都是不对的。”伍志刚表示,过敏性鼻炎不像体内长出肿瘤割掉就行,也不是抗生素能解决的细菌感染,而是免疫系统出现了问题,对过敏性鼻炎而言,目前尚无有效的根治方法,不要迷信所谓的“神药”和“根治”。
过敏性鼻炎患者也不要心灰意冷,发病时想着忍一忍就过去了,殊不知扛着不治就会引发诸多并发症,如过敏性结膜炎、支气管哮喘、嗅觉减退、分泌性中耳炎、鼻窦炎等。特别处于生长发育阶段的孩子,如果患上过敏性鼻炎,不仅影响身体发育,还会出现睡眠质量不佳、专注力下降、食欲减退等问题。
伍志刚提醒,过敏性鼻炎患者,特别是花粉过敏呈季节性发病的患者,可在花粉播散前2周左右,进行预防性治疗,不要拖到症状严重了才想起用药。对于普通人,若出现如鼻塞、流清水涕、频繁打喷嚏、鼻痒等症状持续超过2周不能缓解时,就应该考虑是否得了过敏性鼻炎,需到耳鼻喉科就诊。
控制症状很重要,治疗有“三部曲”
鼻炎难根治,控制症状很重要。伍志刚说,过敏性鼻炎的治疗方法可概括为“三部曲”,即脱离过敏原、脱症治疗和脱敏治疗。
脱离过敏原就是建议患者在日常生活中远离一切可能导致自身过敏的因素。临床上发现,在南方地区最常见的过敏原是螨虫,其次是花粉、海鲜。因此过敏性鼻炎患者要注意改善家居环境。以螨虫为例,它喜欢藏在毛毯、沙发、被褥、坐垫、床垫、枕芯、毛绒玩具等地方。太阳暴晒是杀灭螨虫的好方法,建议勤洗勤晒被褥,清扫房间,空气流通,远离毛绒玩具等。常开加湿器,控制室内湿度在40%左右,保持鼻腔和气道黏膜湿润,抑制螨虫滋生。
脱症治疗是通过合理使用对症药物,如生理盐水洗鼻和鼻用激素喷鼻,可缓解过敏性鼻炎的症状。生理盐水洗鼻可以清除鼻内刺激物、过敏原、分泌物和病菌等,从而减轻过敏症状,建议过敏性鼻炎患者每天清洗。很多过敏性鼻炎患者会有怕吹风、易出汗等症状,中医辨证多以肺脾气虚为主,给予玉屏风合苍耳子散等中药汤剂治疗,能改善患者体质,标本兼治。
如果过敏原明确是螨虫,应尽早进行脱敏治疗。目前最常用的脱敏方法是使用特制的过敏原疫苗,通过皮下注射或含服给药,随着剂量的递增而产生免疫调节作用,重建机体的免疫耐受功能。儿童患者早期接受脱敏治疗可阻断进一步发展为哮喘,并且能产生长期疗效,对疾病的预后具有重要意义。伍志刚提醒:脱敏治疗需要坚持2—3年,治疗期间,尽量忌食海鲜、辛辣刺激食物。