台传媒通讯员朱小敏

肝硬化晚期

半年前，74岁的刘阿姨老是肚子胀，以为是消化不好，到医院检查才发现得了肝恶性肿瘤。而且刘阿姨还合并有失代偿期肝硬化，她的肝细胞几乎被纤维组织代替，肝硬化已经到了晚期，肝脏失去了代偿功能，再发展下去，肝细胞甚至要“全军覆灭”。

病情非常危重，必须先控制肿瘤发展。但是这个肿瘤的位置较深，紧贴肝中静脉，加上严重的肝硬化失代偿，刘阿姨负责凝血功能的血小板只有26，不到正常人的四分之一，手术中极易发生大出血。

台州医院肝胆胰外科主任医师张法标、主治医师王铖认真查看了刘阿姨的病情，并为她申请了多学科专家会诊，大家一致认为，外科手术切除风险太大，建议先进行肝癌介入治疗，封堵肝肿瘤的血管，达到缩小、消化肿瘤的目标。

介入术后1个月，刘阿姨复查发现，肿瘤病灶仍有存活。

外科切除手术风险又大，怎么办？王铖想到了自己在省肿瘤医院介入科进修学习过并获得了相应开展资质的CT引导下肝癌消融术。

微波消融术

微波消融术就是在CT、B超等定位引导下，消融针穿透肿瘤，利用微波热效应，直接作用于病灶组织，使肿瘤局部温度迅速升高，导致肿瘤完全坏死，达到原位灭活的治疗技术。通俗来讲，就是用高温的一根针把肿瘤“烧掉”，烧死的组织可被周围正常组织吸收或排出体外。

近年来，无论是国内肿瘤学大会还是国际各大指南，都推荐这项微创技术，此技术是灭活率较高的肿瘤非手术物理治疗方法。有效率高，安全性高，创伤小，病人负担轻，临床使用范围广，一般无严重并发症发生，是目前治疗肿瘤的一种新的“绿色疗法”。而且在无法手术或介入治疗多次仍残留的情况下，可以联合消融。

微波消融术适合哪些患者？

肿瘤微波消融术属于肿瘤微创介入治疗，对心肺功能要求相对较低，痛苦小，治疗时间短，一般30分钟左右即可治疗完毕。多用于以下患者：

1.因为年龄、体质、基础疾病以及肿瘤位置等因素，不适合手术者。

2.患者不愿意外科手术者。

3.转移性癌灶、多发性癌灶。

4.手术后复发的肿瘤。

5.晚期患者延长生命、提高生存质量的姑息性治疗。

1月17日，经过积极护肝治疗，血小板上升至50以上，肝腹水好转后，主治医师王铖在放射介入科团队的配合下，为刘阿姨进行了CT引导下肝癌微波消融术。操作中，通过局部麻醉、止痛治疗，刘阿姨全程无明显疼痛等不适，手术时间30分钟，术后第二天即恢复出院。术后50天，复查发现刘阿姨的肝癌重要指标AFP已经由术前的64.22ng/mL降至正常水平，增强磁共振检查肿瘤病灶无活性。刘阿姨腹胀消失，胃口也好了。

受益于这项技术的还有周叔叔。他因“右肝细胞癌”在去年5月进行了“右肝癌切除+肠粘连松解术”，术后6个月复查发现，肿瘤复发了。随后他又进行了两次经导管肝动脉化疗栓塞术，但可惜的是今年1月复查，肝右叶后段、肝左叶内侧段新出现结节，考虑肝癌复发子灶。

经过多学科会诊，王铖在1月26日为周叔叔进行了CT引导下肝癌微波消融术，术中无疼痛，术后第一天即出院。术后半月复查，肝癌的另一个重要指标异常凝血酶原从术前的409mAu/mL降低至正常水平。术后1月再次复查CT，显示肿瘤坏死，无活性。

61岁的王叔叔也是该项技术的受益者。在发现结肠癌伴肝内多发转移后，王叔叔进行了4个疗程的化疗，原发灶结肠癌缩小，肝转移瘤大部分消失，只有右肝剩一颗残余转移瘤。3月7日，王铖为他进行了CT引导下肝转移瘤微波消融术，术后复查CT肿瘤坏死。转胃肠外科于3月14日行腹腔镜结肠癌根治术治疗肿瘤原发灶。

微波消融术的优势

微波消融术的优势体现在以下方面：

1.损伤小，患者体验感好，住院时间短。

2.治疗时间短，疗效较高，并发症发生率低。

3.可以根据肿瘤的形状进行多点适形消融，达到减瘤、减缓疼痛。

4.适应证广，多数患者能够耐受。

5.可以联合TACE、放化疗、靶向免疫、外科手术等其他治疗手段，有助于加强对微波消融肿瘤的有效控制和扩大其适应证。

6.对于转移或复发的病灶，微波消融可以反复多次治疗。

目前，台州医院肝胆胰外科已经开展了数十例CT引导下微波消融治疗肝癌患者，且都取得了较好效果。对于无法耐受手术或存在手术禁忌的病人，微波消融术无疑是肝癌的有效治疗选择。