台传媒通讯员周国平 丁思畅
“没想到这么快就帮我办好了报销,这个机器真方便!”近日,仙居县下各镇的刘阿婆在村医保协理员的陪同下,到镇政府办事大厅报销医药费后开心地说。
在一台自助机前,医保协理员熟练地连接界面、扫描纸质票据,再将票据投入这台机器,然后告诉刘阿婆:“您的报销票据信息已经通过这个OCR智能系统上传县医保部门了,过几天报销款就会到账了。”
原来,刘阿婆患有多种疾病,前些日子因糖尿病并发症在上海市某医院门诊看病,由于该院系统问题未能现场联网结算,回到家后,因没有智能手机也不会上网,刘阿婆挺着急,便找到村里的医保协理员,于是出现了开头的一幕。
为进一步构建三级医保经办体系,打造“纵向全贯通、横向全覆盖”的“短距离、高密度”医保经办服务圈,切实打通医保服务群众的“最后一公里”,今年下半年,根据“清廉医保”便民服务的要求,仙居县医保局启动了医保三级经办试点。
“就是在村级设立医保协理员,村民在外地门诊看病的报销发票由协理员集中整理后,到乡镇(街道)的便民服务中心进行自助办理,让患者不用跑到县医保中心就能办理报销手续。”仙居县医保服务中心主任负责人郑怡介绍。
为让协理员早日上岗,仙居县医保局专门邀请专家开展业务技能培训,内容包括医保惠民利民政策、跨省门诊慢特病直接结算、OCR智能零报系统应用等。截至目前,已组织培训会4场,共培训350余名医保协理员,实现20个乡镇(街道)332个行政村培训全覆盖。
据了解,OCR智能自助报销系统就是智能审核系统。该系统基于AI视觉识别和自然语言处理技术,通过系统将医疗费用清单进行扫描,使其实现电子化。然后,通过智能识别和医保目录项目进行比对和自动审核,在形成智能审核的基础上,再由人工进行初审和复审,从而实现医疗单据电子化、经办效能高效化、报销流程规范化、目录对照自动化和质量监管标准化。
目前,该系统已经在仙居县医保中心和白塔、田市、下各等地试点启用。“每个村的医保协理员全覆盖后,村民可以不用跑就能够享受医保的好政策。”郑怡说。